近日，因身體原因,，長期臥床的李大爺出現左下肢水腫,，到安居區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科就診。查D2聚體明顯增高,，經下肢靜脈彩超發(fā)現左下肢腘靜脈,、脛前靜脈大量血栓形成,。

聯系安居區(qū)人民醫(yī)院介入中心主任、心血管內科副主任鄭全副主任醫(yī)師后,，考慮到患者發(fā)病急,、發(fā)病快，加上李大爺身體各方面機能都相對較弱,，鄭全團隊仔細分析了患者的輔助檢查結果,。

通過醫(yī)務科組織多學科討論，考慮到血栓一旦脫落,，就可能導致肺栓塞,，李大爺就有生命危險！

因此,，對于患者來說,，當務之急就是立即實施手術，每一分一秒都十分的寶貴,，在患者及其家屬的同意下,，決定立即行經皮靜脈內濾網置入術的治療方案，最大程度地保障患者的生命安全和身體健康,。

局麻,、穿刺、置器......鄭全團隊有條不紊地進行手術,，順利在下腔靜脈放置了濾網,，順利解除患者致命性血栓風險。

該項手術為安醫(yī)首例,，能有效預防或減少肺栓塞的發(fā)生,，這項技術的成功開展將為廣大深靜脈血栓患者帶來福音。
科普時間

經皮靜脈內濾網是為預防下腔靜脈系統(tǒng)血栓脫落引起PTE（肺動脈栓塞）而設計的一種裝置,。分為臨時性濾器,、永久性濾器、可取出濾器三類：

臨時性濾器：在體內放置時間較短,，一般不超過兩周,，適用于急性血栓情況。

永久性濾器：一旦置入便永久留在體內,，適用于長期預防血栓脫落,，但長期留置可能會引發(fā)并發(fā)癥，需要終身抗凝治療,。

可取出濾器：最佳取出時間為一個半月至兩個月,，超過這段時間后難以取出，需根據具體情況決定是否永久留置?,，適用于需要短期保護的病人?,。

選擇合適的濾器類型需根據患者的具體病情,、預期生存期等因素綜合考慮，以確保最佳的治療效果和患者的安全?,。

在臨床醫(yī)療中,，下肢深靜脈血栓的疾病比較常見，那么應用腔靜脈濾器可有效攔截脫落的血栓,，預防肺動脈栓塞癥（PE）發(fā)生,。

下腔靜脈濾器（IVCF）是為預防下腔靜脈系統(tǒng)深靜脈血栓形成（DVT）的栓子脫落引起肺動脈栓 塞（PE）而設計的一種裝置。
下腔靜脈濾器置入術的適應癥

絕對指征和相對指征主要針對有明確診斷的VTE患者,，而預防性指征主要針對尚無VTE發(fā)生證據的患者,。

IVCF置入術的適應癥

（一）絕對適應癥

1. 已經發(fā)生有癥狀的PE或下腔靜脈及髂、股,、腘靜脈急性血栓形成的患者有下述情況之一者：（1）存在抗凝治療禁忌癥者,；（2）抗凝治療過程中發(fā)生出血等并發(fā)癥；（3）充分的抗凝治療后仍復發(fā)PE和各種原因不能達到充分抗凝者,。

2. 有癥狀的PE,，同時存在急性下肢DVT者。

3. 髂,、股靜脈或下腔靜脈內有游離漂浮血栓或大量急性血栓,。

4. 診斷為易栓癥且反復發(fā)生PE者。

5. 急性下肢DVT,，欲行經導管接觸性溶栓治療 （CDT）和經皮機械性血栓清除術（PMT） 者,。

（二）相對適應癥

主要為預防性濾器置入,，選擇須謹慎,。

1. 嚴重創(chuàng)傷，伴有或可能發(fā)生急性下肢DVT包括：

（1）閉合性顱腦損傷,；

（2）脊髓損傷,；

（3）下肢多發(fā)性長骨骨折或骨盆骨折等,。

2. 臨界性心肺功能儲備伴有急性下肢DVT。

3. 慢性肺動脈高壓伴高凝血狀態(tài),。

4. 血栓形成高危因素患者,，如肢體長期制動、重癥監(jiān)護患者,。

5. 老齡,、長期臥床伴高凝血狀態(tài)。

（責編：李佳 來源：安居區(qū)人民醫(yī)院）