(一)全面自查自糾,。圍繞省、市級交叉飛行檢查中反饋問題,,協(xié)助完善本地過度檢查,、重復(fù)收費等4大類違規(guī)問題,細化10項違規(guī)行為,,并組織定點醫(yī)藥機構(gòu)以負面清單為“小切口”開展自查自糾,。今年以來,已有45家醫(yī)藥機構(gòu)主動退回醫(yī)?;?2.82萬元,。
(二)壓實監(jiān)管責(zé)任。全面啟用智能監(jiān)控系統(tǒng),,通過智能監(jiān)控系統(tǒng)對定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋審核,,建立疑點線索核查處理機制,自系統(tǒng)上線以來,,審核疑點數(shù)據(jù)14434條,,追回違規(guī)醫(yī)保基金37.28萬元,。同時,,加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙保行為的懲處力度,解除醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議3家,,追回違規(guī)醫(yī)?;?8.13萬元,處違約金24.29萬元,。
(三)強化協(xié)作聯(lián)動,。定期開展欺詐騙保案例集中研討分析,,厘清監(jiān)管思路、適用法律和裁量標準,,不斷提高監(jiān)管水平,。主動加強與公安、衛(wèi)健,、檢察機關(guān)溝通會商,,形成數(shù)據(jù)共享、線索互移,、聯(lián)查聯(lián)辦機制,。截至目前,辦理檢察機關(guān)移送線索98條,,向公安移交個人欺詐騙保案例1起,,向衛(wèi)健等部門移送問題線索48條。
(劉小暉)